И. Чайковская, главный врач сети ветеринарных клиник «ВетЗооМастер»,
член British Smoll Animal Veterinary Association
Черный акантоз (acanthosis nigricans), или слоновья кожа, гиперпигментация, — папилломопигментные изменения кожи, проявляющиеся в виде огрубевших видоизмененных складок в области шеи, паха и подмышек у собак. Патология приводит к лихенизации, вторичной себорее, вторичной бактериальной инфекции, эритеме, зуду и является причиной частых обращений в ветеринарные клиники.
Причинами развития данного заболевания с 1979 года вплотную занимается BSAVA (British Smoll Animal Veterinary Association), и вот что пишет член ассоциации Бобби Терри: «Причина генетически обусловленного аутоиммунного заболевания «черный акантоз» связана с некорректной выработкой Т- и В-лимфоцитов в организме животного, а также с генетической породной предрасположенностью и патологиями эндокринной системы, что приводит к острому развитию данного заболевания. Но первичной его причиной является некорректная работа иммунной системы».
Заболевание «черный акантоз» часто связано с проблемами эндокринной системы, при которых применяются стероиды. Лечение первичного черного акантоза включает в себя применение глюкокортикостероидов (чаще местно — в форме мазей или кремов), а также в некоторых случаях — назначение витамина Е. Глюкокортикостероиды (ГКС) назначаются курсом — сначала ежедневно, затем реже (до 1–2 раз в неделю — по рекомендации ветеринарного врача).
Под воздействием глюкокортикостероидов происходит снижение количества лимфоцитов в периферической крови. Это в большей степени связано с перераспределением лимфоцитов из крови в ткани, прежде всего в костный мозг и селезенку. При этом ГКС вызывают апоптоз незрелых или активированных Т- и В-лимфоцитов.
Существует мнение, что иммунодепрессивное действие глюкокортикостероидов реализуется путем контроля абсолютного количества лимфоидных клеток и их субпопуляций. Антителонезависимые эффекторные функции В-клеточного звена играют важную роль в иммунном ответе. Основная роль В-клеток заключается в продукции антител, однако нельзя забывать о непосредственном их участии в клеточном иммунитете, а главное, в активации Т-клеток путем презентации антигена, постстимуляции и выработке цитокинов, а также об их участии в регуляции и управлении клеточным, гуморальным иммунитетом.
Т-клетки, или Т-лимфоциты (лимфоциты тимусного происхождения), — это клетки иммунной системы, которые являются неотъемлемой частью адаптивной иммунной системы с набором случайно сгенерированных мембранных рецепторов для встречи с антигенами, что непосредственно и влияет на корректный ответ иммунной системы.
Важная роль в иммунных реакциях принадлежит цитокинам. Ключевым интерлейкином является ИЛ-2, который принимает участие в индукции иммунных реакций, возникающих после взаимодействия Т-клетки с антигенпрезентирующей клеткой. ГКС значительно уменьшают продукцию ИЛ-2, в результате чего происходит снижение ИЛ-2-зависимого фосфорилирования различных протеинов. Это приводит к подавлению пролиферации Т-клеток. Кроме того, глюкокортикостероиды подавляют Т-клеточную активацию посредством угнетения продукции ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-6 и других интерлейкинов. Поскольку глюкокортикостероиды подавляют цитокины, секретируемые и другими клетками, происходит снижение функции Т-хелперов, Т-супрессоров, цитотоксических Т-лимфоцитов и в целом иммунологических реакций. При этом Т-хелперы более чувствительны к глюкокортикостероидам, чем Т-супрессоры.
Надо отметить, что в случае применения стероидных препаратов без использования иммуномодулирующих средств не обойтись. Назначение иммуномодулирующего препарата, в отличие от иммуностимулирующего, является правильным выбором для лечащего врача.
Диагностика данного заболевания заключается в совокупности данных иммунологического, эндокринологического статуса организма, сведений о его генетической предрасположенности.
При разработке методики купирования острой формы и перевода заболевания в течение без проявлений на кожных покровах животного (скрытую форму) мы использовали препарат Риботан®, разработанный научно-производственным ветеринарным и звероводческим центром «Ветзвероцентр».
Риботан® является иммунокорректором, оказывает иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты животных. Стимулирует иммунореактивность к специфическим антигенам, функциональную активность макрофагов, субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, а также синтез интерферона.
Нами проведено лечение 580 собак методикой с применением препарата Риботан®. При использовании препарата Риботан® активная фаза лечения до наступления ремиссии длилась от 30 до 40 дней в зависимости от процентного поражения кожи и осложненности анамнеза животного. Одновременно группа из 30 собак (контрольная группа) проходила лечение по такой же методике, но без применения препарата Риботан®. Длительность лечения до наступления ремиссии заболевания возросла до 100–120 дней.
На сегодняшний день в наших клиниках 89 собак находятся на лечении в острой стадии заболевания, многие из них имеют в анамнезе сопутствующие заболевания, осложняющие их состояние, такие как тиреоидит, аденома надпочечника, гиперкортицизм, пищевой аллергостатус, осложнение вторичными кожными инфекциями. Кроме того, 187 животных находятся в стадии ремиссии по данному заболеванию (только на поддерживающей терапии с применением Риботана®).
При острой фазе заболевания Риботан® применяется по 1 мл один раз в 3–5 дней в течение 15–25 дней (в зависимости от состояния животного, породной группы и осложненности анамнеза), далее в рекомендованной производителем дозировке — 1 раз в неделю до наступления полной ремиссии.
Животным в стадии ремиссии в 30–40% случаев Риботан® применяется пожизненно как поддерживающая терапия. Назначение препарата дает возможность избегать рецидивов, поддерживать стабильность иммунологического статуса организма, давать адекватный иммунный ответ на внешние и внутренние раздражители.
Дозировка и кратность его введения подбирается строго индивидуально исходя из иммунологического и эндокринологического статуса организма, что определяется диагностическими исследованиями.
Применение препарата возможно без ограничения длительности. Риботан® относится к группе иммунокоректоров и не дает после применения на длительной основе «отката» иммунной системы, в отличие от применения иммуностимуляторов, что подтверждено лабораторными исследованиями. Аналогов данному препарату на данный момент мы не видим.
Наша клиника в течение 20 лет работы успешно применяет препарат Риботан® при лечении черного акантоза собак, а также при большом количестве аутоиммунных, эндокринных, бактериальных, вирусных заболеваний. Мы считаем, что путь коррекции иммунной системы животных правильный и не имеет негативного влияния на организм, бережно сохраняет здоровье питомца.
Реклама. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста. Регистрационное удостоверение РФ №77-3-12.12-3586№ПВР-3-1.0/00324.
