ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХСН) У СОБАК — ЭТО СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ СЕРДЦЕ ЖИВОТНОГО ПО РАЗЛИЧНЫМ ПРИЧИНАМ НЕ СПОСОБНО ЭФФЕКТИВНО ПЕРЕКАЧИВАТЬ КРОВЬ, ЧТО ПРИВОДИТ К НЕДОСТАТОЧНОМУ КРОВОСНАБЖЕНИЮ ТКАНЕЙ И РАЗВИТИЮ РЯДА СИМПТОМОВ. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАПРАВЛЕНО НА УЛУЧШЕНИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА, УМЕНЬШЕНИЕ СИМПТОМОВ И ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПАТОЛОГИЙ ТКАНЕЙ. ОНО ПРОВОДИТСЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ВЕТЕРИНАРНОГО ВРАЧА И ТРЕБУЕТ ПОЖИЗНЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ ТЕРАПИИ.
В популяции домашних животных ХСН встречается у 1–2% собак. Риск ее возникновения повышается у животных в возрасте 7–8 лет и старше. Патологии сердца могут быть обусловлены как приобретенными (осложнения после инфекционных заболеваний), так врожденными особенностями, которые проявляются при чистопородном разведении. Заболевание развивается на фоне дилатационной кардиомиопатии и митральной недостаточности. Например, митральная недостаточность и клапанные болезни чаще встречаются у мелких пород, таких как кавалер кинг чарльз спаниель, йоркширский терьер, чихуахуа. Дилатационная кардиомиопатия регистрируется у крупных животных, например, у доберманов, боксеров, ирландских волкодавов.
Регулярные осмотры и ранняя диагностика ХСН позволяет вовремя выявлять и лечить заболевание. Владельца животного в данном случае должны насторожить быстрая утомляемость и учащенное дыхание питомца, периодический кашель, синюшность слизистых, слюнотечение, отечность подгрудка и брюха.
В зависимости от состояния животного для лечения ХСН возможно использовать ингибиторы АПФ, диуретики, а также препараты, улучшающие работу миокарда и расширяющие кровеносные сосуды. При наличии аритмий используются b-адреноблокаторы. Назначает и корректирует терапию ветеринарный специалист, так как необходимо учитывать все за и против (в том числе противопоказания и хронические заболевания четвероногого любимца). Любые кардиологические препараты назначаются по весу питомца индивидуально и строго по схеме, которую периодически регулирует специалист.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Пимобендан широко используется для лечения хронической сердечной недостаточности у собак благодаря своим уникальным фармакологическим свойствам и клинической эффективности. Этот препарат включен в ряд международных ветеринарных протоколов и руководств как препарат первой линии, или «золотого стандарта». Препараты на основе пимобендана применяются в клинической стадии миксоматозной дегенерации двустворчатого и трехстворчатого клапана, а также на бессимптомной стадии дегенерации митрального клапана.
Пимобендан усиливает сократимость сердечной мышцы (положительный инотропный эффект), что помогает улучшить насосную функцию сердца и повышает сердечный выброс. Одновременно он расширяет кровеносные сосуды (артерии и вены), снижая постнагрузку и преднагрузку на сердце. Это способствует улучшению гемодинамики. Многочисленные клинические исследования показали, что при назначении препаратов пимобендана снижаются симптомы сердечной недостаточности (например, одышка, усталость, отеки), улучшается толерантность к физической нагрузке и повышается качество и длительность жизни собак.
Ветмедин является первым и одним из самых известных препаратов на основе пимобендана. Он был разработан и впервые выпущен компанией Boehringer Ingelheim и стал пионером в применении пимобендана для лечения хронической сердечной недостаточности у собак. Выпускается в форме таблеток с различной дозировкой для удобства подбора индивидуальной терапии. Обладает доказанной эффективностью и безопасностью, подтверждённой многочисленными клиническими исследованиями.
В привлекательной для собак форме выпускается латвийский ветеринарный препарат ПимоПет. Таблетки со вкусом мяса легко скармливаются животному даже неопытным владельцем. Зарубежные препараты пимобендана отличаются высокой стоимостью. Такая терапия эффективна, но может быть не по карману ряду владельцев. При отмене лечения питомец страдает и гибнет. К счастью, в качестве импортозамещающих лекарств в России создано уже несколько ветеринарных препаратов на основе пимобендана, более доступных по цене и наличию в аптеках.
Авекардит («ВИК – здоровье животных») — ветеринарный препарат для лечения сердечной недостаточности у собак. Выпускается в дозировках 1,25 мг, 5 мг и 10 мг.
Маведин (NITA-FARM) — ветеринарный препарат для лечения сердечной недостаточности у собак. Доступен в дозировках 1,25 мг, 5 мг и 10 мг. Точность дозирования препарата обеспечивается возможностью деления таблетки на 4 части.
Пимокардин (AVZ) — ветеринарный лекарственный препарат для лечения сердечно-сосудистой системы у собак. Выпускается в дозировках 1,25 мг, 5 мг и 10 мг действующего вещества пимобендана.
ПимХарт (АО «Агробиопром») — сердечно-сосудистое средство для лечения сердечной недостаточности у собак и кошек. В одной таблетке содержится 5 мг действующего вещества пимобендана.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) снижают сосудистый тонус, уменьшают постнагрузку и преднагрузку, улучшают гемодинамику при ХПН различных стадий. К ним относятся такие активные вещества, как рамиприл и беназеприла гидрохлорид.
Рамиприл широко применяется в ветеринарной кардиологии для лечения хронической сердечной недостаточности у собак. Данное вещество блокирует фермент АПФ, что приводит к снижению образования ангиотензина II — мощного сосудосуживающего вещества. В результате расширяются сосуды, снижается нагрузка на сердце, падает артериальное давление и уменьшается задержка жидкости в организме, что облегчает работу сердца и почек.
Препарат помогает замедлить прогрессирование сердечной недостаточности и снижает риск развития осложнений, повышает выносливость к физическим нагрузкам. Рамиприл используется в терапии заболеваний как собак, так и кошек. Для лечения сердечно-сосудистых патологий он может назначаться в комбинации с другими препаратами, такими как некалийсберегающие диуретики, пимобендан и др.
Суспензия и таблетки Зоокард (АО «Агробиопром») выпускаются в различных дозировках для собак и кошек, что удобно в домашних условиях. Данный препарат применяется при застойных явлениях при ХСН, артериальной гипертензии, почечной недостаточности, кардиомиопатиях различного генеза, а также для профилактики ишемии миокарда, улучшения качества жизни питомцев с пороками сердца.
В состав препарата Зоокард помимо рамиприла входят L-карнитин и экстракт пчелиного маточного молочка.
На основе рамиприла также выпускается Вазосан от Apicenna. К ингибиторам АПФ относится беназеприла гидрохлорид, доступный в форме ветеринарного препарата Фортекор (Elanco). Таблетки с мясным вкусом назначаются собакам с ХСН и кошкам с почечной недостаточностью. Разрешено применение препарата одновременно с пимобенданом.
К диуретикам быстрого действия относится Фуросенит-вет Солютаб крупного российского производителя NITA-FARM (активный компонент — фуросемид). Фуросемид обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы. При сердечной недостаточности он быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка.
Фуросенит-вет Солютаб применяется для снятия отеков различного происхождения, в том числе развившихся на фоне ХСН и кардиомиопатий. Этот ветеринарный препарат может назначаться при хронической почечной недостаточности и некоторых заболеваниях печени. Данный ветеринарный препарат задается животному как таблеткой, так и в виде суспензии на водной основе. Благодаря нанесению специальных рисок таблетки Фуросенит-вет Солютаб легко можно разделить.
В комплексной терапии сердечно-сосудистой и сердечно-легочной недостаточности различного происхождения у собак и кошек возможно применять различные антигипоксанты и антиоксиданты, в том числе Мекситар и Эмицидин. Они повышают адаптивные способности сердечной мышцы и улучшают клеточное дыхание.
КОРРЕКЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
Наряду с непрерывной лекарственной терапией владельцу необходимо отрегулировать массу тела животного и обеспечить умеренную физическую активность по его состоянию. Следует избегать не только чрезмерных физических нагрузок, но и полного покоя. Питомцам рекомендуются прогулки в спокойном темпе не менее 15–20 минут дважды в день.
Важно, чтобы животное выгуливалось в тени в спокойной обстановке и не перегревалось. Также необходимо наладить питьевой режим и ограничить избыточное скармливание лакомств. Для поддержания здоровья собаки ветеринарным врачом может быть назначена специальная диета и витаминно-минеральные комплексы.
При своевременно выявленных симптомах и оперативных мерах, а также хорошем уходе животное может прожить достаточно долгую и насыщенную жизнь. А благодаря импортозамещающим препаратам лечение наших любимцев становится более доступным.
