С учетом специфики профилактики и лечения заболеваний почек и мочевого пузыря у домашних животных в России разрабатывается все больше ветеринарных препаратов, кормовых добавок и функциональных кормов. На сегодняшний день их число уже приближается к пятидесяти.
Мочевыделительная система собак и кошек дает сбой под воздействием множества факторов: погрешностей кормления, неблагоприятных условий содержания и стрессов, генетической предрасположенности, возраста и иных причин.
К сожалению, всероссийской статистики по этим заболеваниям нет — учёт ведется фрагментарно, на уровне отдельных клиник или в рамках отдельных научных исследований. Приведем некоторые из них, чтобы понять масштаб проблемы в нашей стране.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН)
На ранних стадиях заболевания симптомы практически незаметны, поэтому реальная распространенность ХПН может быть значительно выше официальных цифр.
У кошек распространенность фиксируется выше, чем у собак. В отдельных исследованиях, например проведенных в г. Красноярске, среди животных с терапевтическими заболеваниями признаки ХПН выявляли примерно у 46% особей. В других работах (г. Шахты, 2023–2024 гг.) в числе патологий мочеполовой системы ХПН занимала около 32,9%. Есть тенденция к «омоложению»: всё чаще диагноз ставят кошкам младше 10 лет — это связывают с улучшением диагностики и изменением условий содержания. Риски сильно увеличиваются с возрастом животных: у кошек старше 10 лет вероятность повышается в 3–4 раза, а к 15 годам почечная дисфункция в той или иной степени есть примерно у 30–40% животных. Среди пород в группе риска — персидские, сиамские кошки и мейнкуны.
В научной работе 2023 года, проведенной на территории Перми, среди 1657 обследованных собак хроническую и острую почечную недостаточность специалисты выявили примерно у 3%. При этом среди собак с ХПН чуть чаще встречались самцы, чем самки. Преимущественно заболевание устанавливали у мелких пород собак в возрасте старше семи лет и у некастрированных особей.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (МКБ)
В разных регионах РФ заболеваемость мочекаменной болезнью колеблется от 1,7 до 11,8% от числа обращений в ветеринарную клинику. При этом в общей структуре заболеваний мочеполовой системы доля МКБ довольно высока — от 47,1 до 76,9%.
У кошек прослеживается сезонность (пики заболеваемости приходятся на весну и осень). Также отмечена связь с условиями содержания: чаще болезнь встречается у животных, которые постоянно живут в квартире. Среди пород предрасположенными к МКБ являются персидские и ангорские кошки.
У собак мочекаменная болезнь встречается реже, чем у кошек.
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ (ИЦ)
Этот диагноз в первую очередь для кошек (у собак аналогичное неинфекционное воспаление тоже бывает, но термин чаще применяют к кошкам). По разным оценкам, на идиопатический цистит приходится до 54–69% случаев воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы у кошек. ИЦ чаще всего выявляют у кошек в возрасте от 1 до 10 лет. В отдельных исследованиях 2024 года выявили, что у чистопородных кошек заболеваемость выше, чем у беспородных и метисов. При этом в разных возрастных группах картина меняется: например, у котят до года чаще болели метисы, а в возрасте 4–6 лет — беспородные. Существует тенденция к росту заболеваемости весной и осенью, но часто ИЦ совпадают с длительным отпуском хозяев, которые оставляют питомцев надолго одних, а также с необычными раздражителями (шум от ремонта и др.), на которые остро порой реагируют старые кошки.
В таблице ниже представлен широкий спектр средств для лечения и профилактики заболеваний мочеполовой системы у кошек и собак. Они применяются в составе комплексного лечения, часто на фоне специализированной диеты. Нередко они требуют контроля биохимических показателей, в том числе — минерального обмена.
В справочный материал в качестве примера дополнительно включены несколько ветеринарных препаратов для коррекции артериального давления и вывода жидкости, которые могут использоваться в составе лечения ХПН и мочевыделительных путей.
Активные компоненты кормовых добавок и функциональных кормов преследуют различные цели.
Для профилактики и лечения ХПН разработаны российские средства на основе хитозана и карбоната кальция в форме порошка (Епакитин, Ипактицен, Ипахитин-ИЗ, Нефра, Прорентин, Уреабаланс и др).
Хитозан — это природный полимер, который получают из панцирей ракообразных. Когда он попадает в организм с кормом, то действует как сорбент. Его задача — связывать в кишечнике уремические токсины. В частности, он снижает уровень сернокислого индоксила (это вещество образуется при работе кишечной микрофлоры) и мочевины. В результате в кровь поступает меньше токсинов, почки работают легче, и это помогает снизить концентрацию креатинина в сыворотке крови. Хитозан также фиксирует желчные кислоты в кишечнике, что способствует уменьшению уровня холестерина в крови; есть данные, что эта добавка может снижать уровень окислительного стресса.
Карбонат кальция выступает в роли фосфатбиндера (вещества, связывающего фосфаты). В норме почки выводят лишний фосфор, но при ХБП эта способность нарушается — фосфор начинает накапливаться в крови (развивается гиперфосфатемия). Это плохо: в ответ паращитовидные железы работают активнее, «вымывая» кальций из костей (они становятся хрупкими), а сам кальций может откладываться в мягких тканях и органах, включая почки, ещё больше усугубляя проблему. Карбонат кальция решает эту задачу: в кишечнике он вступает в реакцию с фосфатами из пищи и образует прочные нерастворимые соединения. Эти комплексы не всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путём — с калом. Так снижается биодоступность фосфора. При этом это соединение не только связывает лишний фосфор, но и поставляет кальций в организм, помогая поддерживать оптимальный фосфорно-кальциевый баланс. Также у него есть небольшое «защелачивающее» действие, что тоже способствует нормализации обмена. Выводится карбонат кальция через почки и толстый кишечник. Ограничением применения добавок кальция является изначально повышенный уровень минерала в крови.
В России создано несколько добавок на основе лантана карбоната (НефроЛанвет и НефроПро), который действует как фосфатбиндер, образуя нерастворимое соединение лантана фосфат и выводя его с калом.
Альгинат кальция получают на основе морских водорослей и кальция. В кишечнике животных этот полисахарид образует гель: это увеличивает площадь контакта с содержимым кишечника и помогает удерживать фосфаты.
Комбинацию хитозана, магния ацетата и кальция ацетата содержат таблетированные кормовые добавки Триобиндер и Триобиндер Макс от «НИТА-ФАРМ». И ацетат кальция, и ацетат магния сами по себе неплохо связывают фосфор из пищи в кишечнике, образуя нерастворимые комплексы, которые выводятся с калом. В паре они дают более выраженный и стабильный фосфат-связывающий эффект, что помогает надёжнее контролировать уровень фосфора в крови — ключевую задачу при ХПН. Эти соли поддерживают кальциево-фосфорный баланс, который часто нарушен у животных с ХПН: магний ацетат дополнительно снижает избыточное всасывание кальция в кишечнике и способствует его выведению через почки, уменьшая риски гиперкальциемии. Магний участвует в поддержке работы паращитовидных желез.
Нефропротекторы комплексного состава на основе лекарственных трав представлены таблетками Нефрокэт/дог. Растительные компоненты оказывают противовоспалительное, мочегонное, противомикробное действие, препятствуют образованию токсинов и камней. Гиалуроновая кислота работает в связке с мочевыми путями и мочевым пузырем, создавая защитную пленку и запуская процессы регенерации клеток. Аминокислота триптофан участвует в азотистом обмене, помогает регулировать тонус гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников.
Для поддержания работы почек при ХПН, а также мочевого пузыря разработан Нефроантитокс (АО «Агробиопром»), который включает пиридоксина гидрохлорид, экстракт листьев артишока, карбонат кальция, хитозан и цитрат калия. Экстракт артишока обладает нефропротекторным (защищает почки), антиоксидантным действием, помогает снижать уровень мочевины в крови, оказывает мягкое мочегонное и гипоазотемическое действие. Препарат не просто поддерживает почки в целом, но и целенаправленно работает с типичными спутниками почечной недостаточности — интоксикацией, анемией, гиперфосфатемией (повышенный фосфор), гиперазотемией (перегрузка организма азотистыми продуктами обмена).
В схемах лечении ХПН (под контролем биохимии крови) применяют средства на основе телмисартана. При хронических заболеваниях почек часто гиперактивируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), в частности ангиотензин II, который блокирует вышеуказанное активное вещество. Телмисартан помогает снизить артериальное давление и уменьшить потерю белка с мочой. В результате удается замедлить прогрессирование болезни и улучшить общее состояние питомца.
В составе схем профилактики и лечения мочекаменной болезни используются различные растительные комплексы (Стоп-Цистит, Уролекс, Фитоэлита и др.), средства с D-маннозой (Милоджик УРО, УроПро, Урпатикс ПРО и др.), некоторые минеральные комплексы.
Для лечения циститов, в том числе идиопатического, нередко назначаются средства с N-ацетилглюкозамином (Протексин Цистофан, Фуринайд, УроПро), а также с D-маннозой, растительные сборы (Стоп-Цистит Био, УроПро, Урпатикс ПРО, Цистокур, Фистокур Форте и др.).
Производные гиалуроновой кислоты в составе ветеринарных препаратов и кормовых добавок способствуют восстановлении барьерной функции мочевого пузыря и уретры, препятствует адгезии болезнетворных бактерий.
При приеме внутрь профилактических средств с природным полисахаридом D-маннозой значительная ее часть фильтруется почками и попадает в мочевой пузырь, где связывается с рецепторами бактерий (в том числе с рецепторами кишечной палочки как наиболее частой причины цистита) и выводит их через уретру наружу. При этом она может улучшать состояние местной микрофлоры: не вредит полезным бактериям, а в некоторых случаях даже стимулирует рост молочнокислых микроорганизмов. Манноза не заменяет основное лечение. Если у питомца подтверждён бактериальный цистит, то нужны антибиотики. Маннозу в такой ситуации рассматривают как поддержку — например, чтобы снизить риск рецидива после курса антибиотиков или в качестве профилактической меры при склонности к повторным инфекциям.
Косвенно помочь в профилактике и лечении идиопатического цистита у собак и кошек могут помочь специализированные феромоны, так как стресс — частый триггер для обострения болезни.
При недержании мочи стерилизованным самкам под контролем ветеринарного специалиста возможно назначать Уристоп (при этом важно учитывать хронические заболевания и индивидуальные особенности четвероногого пациента). Действующее вещество ветеринарного препарата — фенилпропаноламина гидрохлорид. Это симпатомиметик: он воздействует на a-адренорецепторы, стимулирует высвобождение норадреналина и тем самым повышает тонус и силу сокращения сфинктера уретры.
Простатит у кобелей — другая распространенная проблема, связанная с подтеканием мочи, которая корректируется кастрацией, гормональными препаратами, в том числе антагонистами, и некоторыми добавками.
Ожидается, что спрос на товары для лечения и профилактики болезней почек и мочевого пузыря у непродуктивных животных будет постепенно увеличиваться, особенно на фоне прогресса в лабораторной и инструментальной диагностике.
Благодаря вакцинации и сбалансированному кормлению, в России, как и в других странах мира, растет число старых животных. По данным Центра изучения питания и благополучия животных за 2023 год, возраст около 60% домашних кошек и собак уже перевалил за отметку 7 лет. Речь идет о 45 млн хвостатых пенсионеров (29,5 млн кошек и 15,3 млн собак). Из-за возрастных изменений органов у таких питомцев неизбежно повышается риск ХПН, МКБ, инфекций мочевыводящих путей, недержания мочи. Поэтому они нуждаются в регулярной диспансеризации, терапии и профилактическом приеме ряда кормовых добавок.
С информацией по некоторым средстваи для лечения и профилактики болезней почек и мочевого пузыря (функциональные корма и лакомства, а также кормовые добавки и ветеринарные препараты для кошек и собак) можно ознакомиться тут.
